Deklaracja wyboru świadczeniodawcy POZ (2020.1143) [Mz/Nfz-12] promocja 2025

Przedmiotem tej transakcji jest druk:

Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu POZ [Mz/Nfz-12]

• format A4, układ pionowy
• wymiary 210x297 mm
• materiał papier offsetowy 80 g/m, biały
• nadruk czarny po obu stronach
• oprawa blok
• objętość 100 kartek

Podstawa prawna:

wzory druku i zasady jego użytkowania określa

Dz. U. 2020 r., poz 1143

Druk jest dostępny w 3 wersjach:

1. [Mz/Nfz-12a] Deklaracja wyboru lekarza POZ (załącznik nr 1)
2. [Mz/Nfz-12b] Deklaracja wyboru pielęgniarki POZ (załącznik nr 2)
3. [Mz/Nfz-12c] Deklaracja wyboru położnej POZ (załącznik nr 3)

zastosowanie:

Druki te służą do wyboru świadczeniodawcy POZ, albo jego zmiany. Ilość i częstotliwość zmian oraz ich okoliczności określa dz. U. 2020 r., poz 1143. Każdy z tych druków jest odrębnym formularzem, który należy wypełnić i złożyć osobno. Pacjent może u jednego świadczeniodawcy złożyć wszystkie 3 deklaracje, lub każdą u innego.